Associazione tra nuovi indici di resistenza all'insulina e mortalità per tutte le cause nei pazienti anziani con diabete: uno studio di coorte prospettico.

L'associazione tra nuovi indici di resistenza all'insulina (IR) e la mortalità per tutte le cause nei pazienti anziani con diabete non è stata precedentemente indagata. Sono stati raccolti dati di base e informazioni sulla mortalità per 1.248 pazienti anziani con diabete dal National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), condotto tra il 2001 e il 2018. Sono stati calcolati diversi indici di resistenza all'insulina, tra cui: Modello di valutazione dell'omeostasi della resistenza all'insulina (HOMA-IR); Punteggio metabolico per la resistenza all'insulina (METS-IR); Rapporto trigliceridi/colesterolo HDL (TG/HDL-C); Indice trigliceridi/glucosio (TyG); Indice trigliceridi/glucosio combinato con indice di massa corporea (TyG-BMI); Tasso stimato di smaltimento del glucosio (eGDR); Indice di adiposità viscerale (VAI).I modelli di regressione Cox a rischi proporzionali e restricted cubic spline (RCS) sono stati utilizzati per valutare la relazione tra gli indici di resistenza all'insulina e la mortalità per tutte le cause. Durante un periodo di follow-up mediano di 73,3 mesi, sono stati registrati 381 decessi. Nella coorte totale: METS-IR (p < 0,001), TyG-BMI (p < 0,001) ed eGDR (p = 0,011) hanno mostrato un'associazione significativa con la mortalità per tutte le cause come variabili continue. HOMA-IR, METS-IR, TyG-BMI ed eGDR hanno mostrato correlazioni significative con la mortalità nei modelli di regressione Cox (p < 0,05) quando analizzati come variabili categoriali. È stata identificata una relazione a forma di U tra METS-IR, TyG-BMI, eGDR e la mortalità per tutte le cause (p-overall < 0,0001, p-nonlinear < 0,05). TyG, TG/HDL-C e VAI non hanno mostrato associazioni significative con la mortalità. Nei pazienti maschi, TyG-BMI e HOMA-IR hanno dimostrato un valore prognostico superiore. Nei pazienti femmine, METS-IR, TyG-BMI ed eGDR hanno mostrato una maggiore rilevanza prognostica. Gli indici HOMA-IR, TyG-BMI, METS-IR ed eGDR sono stati associati alla mortalità nei pazienti anziani con diabete, con differenze di genere nella loro capacità prognostica.