Esercizio fisico strutturato dopo la chemioterapia adiuvante per il tumore del colon

Studi preclinici e osservazionali suggeriscono che l’esercizio fisico possa migliorare gli esiti oncologici. Tuttavia, finora mancavano evidenze definitive di livello 1. In questo studio randomizzato di fase 3, condotto in 55 centri, i pazienti con tumore del colon sottoposti a resezione chirurgica e che avevano completato la chemioterapia adiuvante sono stati assegnati in modo casuale a partecipare a un programma di esercizio fisico strutturato (gruppo esercizio) oppure a ricevere esclusivamente materiale educativo sulla salute (gruppo educazione sanitaria) per un periodo di 3 anni. L’endpoint primario era la sopravvivenza libera da malattia. Dal 2009 al 2024, un totale di 889 pazienti è stato randomizzato al gruppo esercizio (445 pazienti) o al gruppo educazione sanitaria (444 pazienti). Dopo un follow-up mediano di 7,9 anni, la sopravvivenza libera da malattia è risultata significativamente più lunga nel gruppo esercizio rispetto al gruppo educazione sanitaria (hazard ratio per recidiva, nuovo tumore primario o morte: 0,72; intervallo di confidenza [IC] al 95%: 0,55–0,94; P = 0,02). La sopravvivenza libera da malattia a 5 anni è stata dell’80,3% nel gruppo esercizio e del 73,9% nel gruppo educazione sanitaria, con una differenza assoluta di 6,4 punti percentuali (IC 95%: 0,6–12,2). I risultati indicano inoltre una maggiore sopravvivenza globale nel gruppo esercizio rispetto al gruppo educazione sanitaria (hazard ratio per la mortalità: 0,63; IC 95%: 0,43–0,94). La sopravvivenza globale a 8 anni è stata del 90,3% nel gruppo esercizio e dell’83,2% nel gruppo educazione sanitaria, con una differenza assoluta di 7,1 punti percentuali (IC 95%: 1,8–12,3). Gli eventi avversi muscoloscheletrici si sono verificati più frequentemente nel gruppo esercizio rispetto al gruppo educazione sanitaria (18,5% contro 11,5% dei pazienti).In conclusione: Un programma di esercizio fisico strutturato della durata di 3 anni, avviato poco dopo il completamento della chemioterapia adiuvante per il tumore del colon, ha determinato un prolungamento significativo della sopravvivenza libera da malattia e risultati coerenti con un miglioramento della sopravvivenza globale. Questi dati forniscono una solida evidenza a favore dell’integrazione dell’esercizio fisico strutturato nel percorso di cura dei pazienti con tumore del colon.