L’obesità è sempre più diffusa tra gli adulti anziani ed è un importante fattore che contribuisce a malattie cardiometaboliche, declino funzionale, fragilità e perdita di autonomia. L’intersezione tra invecchiamento della popolazione ed epidemia di obesità rappresenta una grande sfida sanitaria e clinica. Questa dichiarazione di posizione dell’European Association for the Study of Obesity (EASO) rappresenta un aggiornamento delle linee guida EASO del 2012 e fornisce una panoramica completa dell’epidemiologia, fisiopatologia, conseguenze cliniche e gestione dell’obesità negli adulti di età ≥65 anni. Riassume le evidenze attuali e offre raccomandazioni pratiche per la diagnosi e il trattamento adattati a questa fascia di età. Per guidare clinici e ricercatori in questo quadro aggiornato, la dichiarazione evidenzia quattro concetti fondamentali alla base della valutazione e gestione dell’obesità in età avanzata:

1. l’obesità colpisce fino a un terzo degli anziani a livello globale, con prevalenza variabile per sesso e area geografica;
2. l’invecchiamento è associato a cambiamenti della composizione corporea, del profilo ormonale e dello stile di vita (dieta, inattività fisica e politerapia) che favoriscono l’accumulo di grasso e l’obesità sarcopenica;
3. il solo indice di massa corporea (BMI) è insufficiente; la valutazione deve includere analisi della composizione corporea (distribuzione del grasso e massa muscolare), stato psicologico e capacità funzionale;
4. è raccomandato un approccio multimodale che includa moderata restrizione energetica con adeguato apporto proteico, esercizio fisico strutturato e multicomponente, supporto comportamentale e, quando appropriato, farmaci per la gestione dell’obesità e/o chirurgia bariatrica metabolica.

L’attenzione deve essere posta sul mantenimento della massa muscolare, della capacità funzionale e della qualità della vita, piuttosto che sulla sola perdita di peso. La gestione efficace dell’obesità negli anziani deve basarsi su strategie individualizzate e multidisciplinari che bilancino i benefici della riduzione del peso con i rischi di sarcopenia, malnutrizione e perdita di autonomia.