L'ipertrigliceridemia (trigliceridi 200-499 mg/dL) è relativamente comune negli Stati Uniti, mentre aumenti ancora più elevati e gravi di trigliceridi (≥500 mg / dL) sono osservati molto meno frequentemente. Tuttavia entrambi stanno diventando sempre più diffusi negli Stati Uniti e altrove, probabilmente guidati in gran parte dalla crescita dei tassi di obesità e diabete mellito. In una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association del 2002, sono stati raccomandati gli acidi grassi omega-3 (n-3 FA) acido eicosapentaenoico (EPA) e acido docosaesaenoico (DHA) (alla dose di 2-4 g / d) per ridurre i trigliceridi in pazienti con trigliceridi elevati. Dal 2002, gli agenti di prescrizione contenenti EPA + DHA o EPA da soli sono stati approvati dalla Food and Drug Administration americana per il trattamento di trigliceridi molto alti; questi agenti sono anche ampiamente usati per l'ipertrigliceridemia. Lo scopo di questa dichiarazione è di riassumere gli effetti lipidici e lipoproteici derivanti dalle dosi farmacologiche di n-3 FA (> 3 g / d EPA + DHA totale) sulla base di nuovi dati scientifici e della disponibilità di agenti n-3 FA. Nel trattamento di trigliceridi molto alti con 4 g / d, gli agenti EPA + DHA riducono i trigliceridi di ≥30% con aumenti concomitanti del colesterolo lipoproteico a bassa densità, mentre solo EPA non ha aumentato il colesterolo lipoproteico a bassa densità in trigliceridi molto alti. Quando usati per trattare l'ipertrigliceridemia, i FA n-3 con EPA + DHA o solo con EPA appaiono approssimativamente comparabili per l'abbassamento dei trigliceridi e non aumentano il colesterolo lipoproteico a bassa densità quando usati in monoterapia o in combinazione con una statina. Nei più grandi studi su 4 g / d di prescrizione n-3 FA, il colesterolo lipoproteico non ad alta densità e l'apolipoproteina B sono stati moderatamente ridotti, indicando una riduzione delle lipoproteine ??aterogeniche totali. L'uso di n-3 FA (4 g / d) per migliorare il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche nei pazienti con ipertrigliceridemia è supportato da una riduzione del 25% dei principali eventi cardiovascolari avversi in REDUCE-IT (riduzione degli eventi cardiovascolari con la prova di intervento EPA), uno studio randomizzato controllato con placebo di solo EPA in pazienti ad alto rischio trattati con statine. I risultati di una sperimentazione di 4 g / d di prescrizione EPA + DHA nell'ipertrigliceridemia sono previsti nel 2020. Si conclude affermando che la prescrizione di n-3 FA (solo EPA + DHA o EPA) alla dose di 4 g / d (> 3 g / d EPA + DHA totale) sono un'opzione efficace e sicura per ridurre i trigliceridi in monoterapia o in aggiunta ad altri agenti ipolipemizzanti
Fonte: Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, Brinton EA, Kris-Etherton PM, Richter CK, Jacobson TA, Engler MB, Miller M, Robinson JG, Blum CB, Rodriguez-Leyva D, de Ferranti SD, Welty FK; American Heart Association Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Clinical Cardiology. “Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association.” Circulation. 2019 17;140(12):e673-e691