Carenza di ferro nello scompenso cardiaco

La carenza di ferro è una delle principali comorbilità dell'insufficienza cardiaca presente in circa il 50% dei pazienti con insufficienza cardiaca stabile, indipendentemente dalla funzione ventricolare sinistra. Insieme alla compromissione delle attività quotidiane, aumenta anche la morbilità e la mortalità del paziente, che è indipendente dall'anemia. Diversi studi hanno stabilito che la supplementazione di ferro parenterale è un'importante terapia complementare per migliorare il benessere del paziente e le prestazioni fisiche. Le preparazioni di ferro per via endovenosa, nel carbossimaltosio ferrico di prima linea, hanno dimostrato in precedenti studi clinici un effetto clinico superiore rispetto alle preparazioni di ferro orali, migliorando la classe funzionale della New York Heart Association, la distanza del test del cammino di 6 minuti, il picco di consumo di ossigeno e la qualità della vita in pazienti con insufficienza cardiaca cronica. L'effetto benefico del trattamento della carenza di ferro sulla morbilità e mortalità dei pazienti con scompenso cardiaco è in attesa di conferma negli studi in corso. Sebbene le attuali linee guida per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica e acuta riconoscano l'importanza della correzione della carenza di ferro e raccomandino l'integrazione di ferro per via endovenosa per il suo trattamento, la carenza di ferro rimane spesso sotto trattata e diagnosticata in modo insufficiente nel contesto dell'insufficienza cardiaca cronica. Questo documento evidenzia l'attuale stato dell'arte nella fisiopatologia della carenza di ferro, le associazioni con la traiettoria e l'esito dell'insufficienza cardiaca e una panoramica delle attuali opzioni di trattamento suggerite dalle linee guida.

Fonte: G Loncar, D Obradovic, H Thiele, S von Haehling, M Lainscak “Iron deficiency in heart failure” ESC Heart Fail. 2021;8(4):2368-2379.  doi: 10.1002/ehf2.13265.