La pratica dell'attività fisica durante l'adolescenza è fondamentale per il corretto sviluppo della popolazione. Negli ultimi decenni, l'importanza dell'attività fisica è andata aumentando, a causa dello sviluppo del paradigma "grasso ma in forma". Questo paradigma mostra che gli adolescenti con un alto livello di forma fisica sono più sani degli adolescenti con una forma fisica inferiore, indipendentemente dal loro peso, dando importanza alla pratica sportiva su altri aspetti. Tuttavia, pochi studi precedenti hanno analizzato le differenze nella composizione fisica e corporea tra adolescenti attivi e sedentari in questo paradigma. Per questo motivo, gli obiettivi del presente studio erano di stabilire le differenze di composizione corporea, prestazioni fisiche e aderenza alla dieta mediterranea tra adolescenti attivi e sedentari; e analizzare le differenze tra adolescenti attivi e sedentari secondo il paradigma "grasso ma in forma". Il campione era composto da 791 adolescenti di cui sono stati misurati la composizione corporea, il livello di attività fisica, l'aderenza alla dieta mediterranea e la forma fisica. È stato trovato significativo tra adolescenti attivi e sedentari nella maggior parte delle variabili antropometriche, AMD e idoneità fisica, con un effetto significativo delle covariate sesso, età, BMI e maturazione biologica sul modello. L'analisi di regressione logistica binaria eseguita mostra che variabili antropometriche, AMD e VO2 max possono essere considerati come risultati primari per distinguere tra gruppi di adolescenti attivi e sedentari. Inoltre, i risultati hanno mostrato che gli adolescenti attivi, indipendentemente dal loro stato di peso, avevano una massa grassa inferiore e una maggiore massa muscolare, oltre a una maggiore performance nei test di idoneità fisica, e una maggiore aderenza alla dieta mediterranea rispetto agli adolescenti sedentari. In conclusione, la pratica dell'attività fisica è determinante per il miglioramento della composizione corporea, delle prestazioni fisiche e dell'aderenza alla dieta mediterranea della popolazione adolescente, indipendentemente dal sesso, dall'età, dal peso o dallo stato di maturità.