Consenso europeo sul malassorbimento-UEG e SIGE, LGA, SPG, SRGH, CGS, ESPCG, EAGEN, ESPEN ed ESPGHAN: Parte 2: Screening, popolazioni speciali, obiettivi nutrizionali, cure di supporto, prospettiva delle cure primarie

Il malassorbimento è una condizione complessa e multiforme caratterizzata dal passaggio difettoso di nutrienti nel sangue e nei flussi linfatici. Diversi disturbi congeniti o acquisiti possono causare malassorbimento selettivo o globale sia nei bambini che negli adulti, come la fibrosi cistica, l'insufficienza pancreatica esocrina (EPI), la celiachia (CD) e altre enteropatie, la carenza di lattasi, la proliferazione batterica dell'intestino tenue (SIBO), la gastrite atrofica autoimmune, il morbo di Crohn e le resezioni gastriche o dell'intestino tenue. Il riconoscimento precoce del malassorbimento è fondamentale per personalizzare un corretto iter diagnostico per identificare la causa del malassorbimento. L'anamnesi medica e farmacologica del paziente è essenziale per identificare i fattori di rischio. Diversi esami come l'endoscopia con biopsie dell'intestino tenue, test funzionali non invasivi e imaging radiologico sono utili per diagnosticare il malassorbimento. Data la sua elevata prevalenza, la celiachia dovrebbe sempre essere ricercata in caso di malassorbimento senza altre spiegazioni evidenti e in soggetti ad alto rischio. Il supporto nutrizionale è fondamentale nella gestione dei pazienti con malassorbimento; sono disponibili diverse opzioni, tra cui integratori orali, nutrizione enterale o parenterale. Nei pazienti con sindrome dell'intestino corto, il teduglutide si è dimostrato efficace nel ridurre la necessità di nutrizione parenterale, migliorando così la qualità della vita di questi pazienti. I medici di medicina generale hanno un ruolo centrale nella diagnosi precoce del malassorbimento e dovrebbero essere coinvolti in team multidisciplinari per migliorare la gestione complessiva di questi pazienti. In questo consenso europeo, che coinvolge 10 società scientifiche e diversi esperti, abbiamo analizzato tutti i problemi relativi al malassorbimento, tra cui definizioni e test diagnostici (Parte 1), categorie ad alto rischio e popolazioni speciali, valutazione e gestione nutrizionale e prospettiva di assistenza primaria (Parte 2).