Le caratteristiche della placca aterosclerotica derivata dall'angiografia con tomografia computerizzata coronarica (CCTA) emerge come una misura completa per valutare l'intensità del trattamento medico di cui i pazienti hanno bisogno. Questo studio esamina le differenze nell'età di insorgenza e nel significato prognostico del carico di placca aterosclerotica tra i sessi. Da un ampio registro CCTA multicentrico, il punteggio Leiden CCTA è stato calcolato in 24.950 individui. Un totale di 11.678 donne (58,5 ± 12,4 anni) e 13.272 uomini (55,6 ± 12,5 anni) sono stati seguiti per 3,7 anni per eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE) (morte o infarto del miocardio). L'età in cui il punteggio di rischio mediano era superiore a zero era di 12 anni più alta nelle donne rispetto agli uomini (64-68 anni vs. 52-56 anni, rispettivamente, P <0,001). Il punteggio di rischio Leiden CCTA è stato associato in modo indipendente con MACE: punteggio 6-20: HR 2,29 (1,69-3,10); punteggio > 20: FC 6,71 (4,36-10,32) nelle donne e punteggio 6-20: FC 1,64 (1,29-2,08); punteggio > 20: FC 2,38 (1,73-3,29) negli uomini. Il rischio era significativamente più alto per le donne all'interno del gruppo con il punteggio più alto (interazione P aggiustata = 0,003). Nelle donne in pre-menopausa, il punteggio di rischio era ugualmente predittivo e paragonabile a quello degli uomini. Nelle donne in post-menopausa, il valore prognostico era più alto per le donne [punteggio 6-20: HR 2,21 (1,57-3,11); punteggio > 20: FC 6,11 (3,84-9,70) nelle donne; punteggio 6-20: HR 1.57 (1.19-2.09); punteggio > 20: HR 2,25 (1,58-3,22) negli uomini], con un'interazione significativa per il gruppo a più alto rischio (interazione P aggiustata = 0,004). Le donne hanno sviluppato l'aterosclerosi coronarica circa 12 anni dopo rispetto agli uomini. Le donne in post-menopausa all'interno del gruppo con il più alto carico aterosclerotico presentavano un rischio significativamente più elevato di MACE rispetto alle loro controparti maschili, il che potrebbe avere implicazioni per l'intensità del trattamento medico.
Bibliografia: Sophie E van Rosendael, A Maxim Bax, Fay Y Lin, Stephan Achenbach, Daniele Andreini, Matthew J Budoff, Filippo Cademartiri, Tracy Q Callister, Kavitha Chinnaiyan, Benjamin J W Chow, Ricardo C Cury, Augustin J DeLago, Gudrun Feuchtner, Martin Hadamitzky, Joerg Hausleiter, Philipp A Kaufmann, Yong-Jin Kim, Jonathon A Leipsic, Erica Maffei, Hugo Marques, Pedro de Araújo Gonçalves, Gianluca Pontone, Gilbert L Raff, Ronen Rubinshtein, Todd C Villines, Hyuk-Jae Chang, Daniel S Berman, James K Min, Jeroen J Bax, Leslee J Shaw, Alexander R van Rosendael “Sex and age-specific interactions of coronary atherosclerotic plaque onset and prognosis from coronary computed tomography” Eur Heart J Cardiovasc Imaging . 2023 May 11;jead094. doi: 10.1093/ehjci/jead094. Online ahead of print.