La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo cronico dell'interazione intestino-cervello. L'IBS è ancora associata ad aree di incertezza, soprattutto per quanto riguarda l'iter diagnostico ottimale e la gestione più appropriata. Esperti appartenenti a 7 società italiane hanno condotto un consenso con sintesi della letteratura e processo di votazione su 27 affermazioni. Le raccomandazioni e la qualità delle prove sono state valutate utilizzando i criteri di classificazione delle raccomandazioni, valutazione, sviluppo e valutazione (GRADE). Il consenso è stato definito come accordo >80% e raggiunto per tutte le affermazioni. In termini di diagnosi, il consenso supporta una strategia diagnostica positiva con un approccio basato sui sintomi, compresa la valutazione delle comorbilità psicologiche e l'esclusione dei sintomi di allarme, insieme all'esplorazione rettale digitale, emocromo completo, proteina C-reattiva, sierologia per celiachia malattia e valutazione della calprotectina fecale. La colonscopia dovrebbe essere raccomandata nei pazienti con caratteristiche di allarme. Per quanto riguarda il trattamento, il consenso sostiene fortemente un approccio dietetico per i pazienti con IBS, l'uso di fibre solubili, secretagoghi, antidepressivi triciclici, terapie psicologicamente dirette e, solo in specifici sottotipi di IBS, rifaximina. È stata raggiunta una raccomandazione condizionale per probiotici, polietilenglicole, antispasmodici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e, solo in specifici sottotipi di IBS, antagonisti 5-HT3, agonisti 5-HT4, sequestranti degli acidi biliari.
Bibliografia: Giovanni Barbara, Cesare Cremon, Massimo Bellini, Maura Corsetti, Giovanni Di Nardo, Francesca Falangone, Lorenzo Fuccio, Francesca Galeazzi, Paola Iovino, Giovanni Sarnelli, Edoardo Vincenzo Savarino, Vincenzo Stanghellini, Annamaria Staiano, Cristina Stasi, Cesare Tosetti, Rossella Turco, Enzo Ubaldi, Rocco Maurizio Zagari, Letizia Zenzeri, Giovanni Marasco. “Italian guidelines for the management of irritable bowel syndrome: Joint Consensus from the Italian Societies of: Gastroenterology and Endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and Motility (SINGEM), Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO), Digestive Endoscopy (SIED), General Medicine (SIMG), Gastroenterology, Hepatology and Pediatric Nutrition (SIGENP) and Pediatrics (SIP)” Dig Liver Dis. 2023 Feb;55(2):187-207. doi: 10.1016/j.dld.2022.11.015. Epub 2022 Dec 11.