Sia diete mediterranee sia quelle a basso contenuto di grassi sono efficaci nella prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari. È stato condotto uno studio randomizzato a lungo termine per confrontare gli effetti di queste due diete nella prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari. Lo studio CORDIOPREV è stato uno studio clinico randomizzato a centro singolo condotto presso l'ospedale universitario Reina Sofia di Córdoba, in Spagna. I pazienti con malattia coronarica accertata (di età compresa tra 20 e 75 anni) sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1 dalla Scuola Andalusa di Sanità Pubblica a ricevere una dieta mediterranea o un intervento di dieta a basso contenuto di grassi, con un follow-up di 7 anni. I ricercatori clinici (medici, sperimentatori e membri del comitato degli endpoint clinici) erano mascherati dall'assegnazione del trattamento; i partecipanti no. Un team di dietisti ha eseguito gli interventi dietetici. L'outcome primario (valutato in base all'intenzione di trattare) era un composito di eventi cardiovascolari maggiori, inclusi infarto del miocardio, rivascolarizzazione, ictus ischemico, arteriopatia periferica e morte cardiovascolare. Dal 1 ottobre 2009 al 28 febbraio 2012 sono stati arruolati un totale di 1002 pazienti, 500 (49,9%) nel gruppo dieta a basso contenuto di grassi e 502 (50,1%) nel gruppo dieta mediterranea. L'età media era di 59,5 anni (DS 8,7) e 827 (82,5%) su 1002 pazienti erano uomini. L'endpoint primario si è verificato in 198 partecipanti: 87 nel gruppo dieta mediterranea e 111 nel gruppo a basso contenuto di grassi (tasso grezzo per 1000 persone-anno: 28,1 [IC 95% 27,9-28,3] nella dieta mediterranea gruppo vs 37·7 [37·5-37·9] nel gruppo magro, log-rank p=0·039). Gli hazard ratio (HR) multivariabili dei diversi modelli variavano da 0,719 (IC 95% 0,541-0,957) a 0,753 (0,568-0,998) a favore della dieta mediterranea. Questi effetti sono stati più evidenti negli uomini, con endpoint primari che si sono verificati in 67 (16,2%) dei 414 uomini nel gruppo della dieta mediterranea rispetto a 94 (22,8%) dei 413 uomini nel gruppo della dieta a basso contenuto di grassi (HR multiaggiustato 0 ·669 [IC 95% 0·489-0·915], log-rank p=0·013), rispetto a 175 donne per le quali non è stata trovata alcuna differenza tra i gruppi. Nella prevenzione secondaria, la dieta mediterranea è risultata superiore alla dieta a basso contenuto di grassi nella prevenzione di eventi cardiovascolari maggiori. I nostri risultati sono rilevanti per la pratica clinica, supportando l'uso della dieta mediterranea nella prevenzione secondaria.
Fonte: J Delgado-Lista, JF Alcala-Diaz, JD Torres-Peña, GM Quintana-Navarro, F Fuentes, A Garcia-Rios, AM Ortiz-Morales, AI Gonzalez-Requero, AI Perez-Caballero, EM Yubero-Serrano, OA Rangel-Zuñiga, A Camargo, F Rodriguez-Cantalejo, F Lopez-Segura, L Badimon, JM Ordovas, F Perez-Jimenez, P Perez-Martinez, J Lopez-Miranda, CORDIOPREV Investigators “Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial” Lancet. 2022 May 14;399(10338):1876-1885.