Dieta per Eruzione da Orticaria

Che cos’è l’orticaria?

L’orticaria è una manifestazione cutanea che si contraddistingue per la comparsa sulla pelle di lesioni rotondeggianti, di dimensioni variabili, in rilievo (pomfi) dal colore rosso/roseo e pruriginose con o senza rigonfiamento del tessuto sottocutaneo (angioedema) o sottomucoso di colorito normale. I pomfi appaiono e si schiariscono ripetutamente man mano che la reazione fa il suo decorso e il prurito può aggravarsi di sera o di notte. Esistono due forme di orticaria, una temporanea definita acuta (isolata e autolimitante) e una duratura o recidivante definita cronica (può durare per parecchie settimane o mesi).

Cause dell’orticaria

All’origine della sua manifestazione può esserci uno “stimolo” in grado di provocare una reazione del sistema immunitario, che consiste nel rilascio di quantità elevate di istamina e di altri mediatori che regolano e controllano i processi infiammatori.

Gli stimoli possono essere:

• Il contatto con allergeni (sostanze in grado di determinare una reazione allergica in soggetti predisposti) tra questi vi sono numerosi alimenti ma anche fattori ambientali (polveri, pollini, punture di insetti, etc.).
• Stimoli fisici esterni: eccessivo caldo o freddo, cambiamento di temperatura repentino o esposizione alla luce solare ma anche lo strofinare la cute (orticaria dermografica).
• Sforzo fisico molto intenso e reazione emotiva allo stress.
• Infezioni sia batteriche sia virali ma anche parassiti intestinali.
• Alcuni farmaci come morfina, codeina o mezzo di contrasto.
• Alcune sostante presenti in alcuni alimenti come i salicilati nella frutta (qui trovi) gli alimenti che contengono acido acetilsalicilico) conservanti (come il benzoato) e altri additivi alimentari.
• Bevande alcoliche.
• Turbe ormonali.

In alcuni casi l’orticaria può svilupparsi nel contesto di altre malattie come l’artrite reumatoide, celiachia, epatiti, ipo o ipertiroidismo, vasculiti. In questo caso la forma prevalente è quella cronica.

Tuttavia, è bene ricordare che l’orticaria cronica spontanea è una delle forme più comuni di orticaria nell’adulto e molto spesso è idiopatica, cioè si manifesta senza che ne sia individuata la causa.

Diagnosi di orticaria

La diagnosi si ottiene mediante l’esame obiettivo (visione della cute e dei segni e sintomi associati) e un'accurata anamnesi (raccolta delle informazioni relative al cibo ingerito, farmaci assunti ecc.).

Successivamente possono essere richiesti esami di approfondimento, non è utile effettuarli subito senza un sospetto preciso della causa e comunque senza prima avere consultato lo specialista allergologo o dermatologo.

Tra gli esami il medico potrebbe prescrivere:

• prove allergiche su pelle o sangue per evidenziare se i pomfi sono causati da una reazione allergica, anche se nei casi in cui l'orticaria duri per più di sei settimane, è estremamente improbabile che sia dovuta ad una allergia e i test possono risultare alterati.
• Esami del sangue tra cui emocromo con formula completa, indici infiammatori (VES e PCR), funzionalità epatica, funzionalità tiroidea, marker della celiachia, ed altri a giudizio del medico.
• Esame delle feci.
• Nei casi di pomfi persistenti una biopsia cutanea può identificare una eventuale vasculite (angioite o arterite, infiammazione dei vasi sanguigni presente in alcune malattie rare).

Trattamento della malattia

Nei casi di orticaria acuta i sintomi regrediscono spontaneamente entro pochi giorni senza la necessità di una terapia specifica.

Nei casi di forme croniche, il medico potrebbe indicare l'assunzione di una terapia steroidea (cortisonici o corticosteroidi).

La componente pruriginosa dell’orticaria cronica, che spesso impedisce anche un adeguato riposo notturno, può essere causa di un forte stress nei pazienti. Se la sintomatologia pruriginosa è estremamente fastidiosa, gli antistaminici costituiscono il trattamento di prima scelta.

Dieta per orticaria: raccomandazioni generali

• Ridurre al minimo gli alimenti ricchi di istamina: piccole quantità, poca frequenza e non in associazione.

• Ridurre al minimo gli alimenti istamino-liberatori: piccole quantità, poca frequenza e non in associazione.

• Evitare gli alcolici.

I tre capitoli che seguono indicano gli alimenti da evitare, da limitare e quelli generalmente consigliabili in presenza della malattia, ma non la frequenza o la quantità necessaria per un’equilibrata alimentazione , che può e deve essere prescritta solo dal medico specialista.

Cosa non mangiare con l’orticaria

Allo scopo di evitare carenze nutrizionali, è opportuno che venga valutata con il medico la tollerabilità individuale e l’effettiva necessità di eliminare dalla dieta gli alimenti sottoelencati. Una limitazione generale a lungo termine è sconsigliata. Per la re-introduzione degli alimenti chiedere supporto ad uno specialista.

Alimenti ricchi di istamina

• Pomodori, crauti, spinaci.
• Conserve.
• Ketchup e salsa di soia.
• Pesce in scatola: conservati, marinati, salati o essiccati (sardine, tonno, sgombro, acciughe, aringhe).
• Pesce affumicato (aringa, salmone..).
• Crostacei, molluschi e frutti di mare.
• Salsicce, salame, carne secca, prosciutto affumicato, mortadella…
• Formaggi fermentati e stagionati.
• Alcolici, vino, birra.
• Aceto di vino.
• Lievito.

Alimenti chiamati liberatori di istamina o istamino-liberatori, possono liberare istamina direttamente nel corpo.

• Cioccolato/cacao.
• Fragola, banana, ananas, papaya, agrumi (arance, pompelmi…), kiwi, lampone, pera, avocado.
• Noci, nocciole, mandorle e anacardi.
• Albume d’uovo.
• Carne di maiale.
• Caffè
• Patate

Cosa si può mangiare con l’orticaria

• Carne e pollame freschi o surgelati sotto forma di fesa, cotoletta, sminuzzato, macinato, filetto ecc. scelte nelle parti più magre e private del grasso visibile. Esclusa la carne di maiale.
• Pesci freschi o surgelati, come il merluzzo, la trota etc. La conservazione dei pesci a basse temperature è in grado di rallentare in misura consistente la sintesi di istamina batterica.
• Latte, ricotta e altri latticini, yogurt e anche la panna, formaggi freschi e stagionati come il Grana Padano DOP preferendo le prime stagionature 9/12 mesi.
• Frutta preferibilmente fresca ad esclusione di quella precedentemente citata.
• Verdura a foglia larga (lattuga, cicoria…) ma anche carote, zucchine, cetrioli, zucca… preferibilmente fresca, cruda o cotta. Ad esclusione di quella precedentemente citata.
• Cereali. Consumare ogni giorno pane, pasta o riso integrali alternandoli ai prodotti raffinati.
• Olio extravergine di oliva a crudo nella giusta quantità per condire gli alimenti.
• Acqua, almeno 2 Litri di liquidi al giorno (preferibilmente acqua oligominerale naturale).

Orticaria: consigli comportamentali

• Evita l’esposizione al caldo eccessivo e bagni/docce calde.
• Evitare stress emotivi
• Smetti di fumare.
• Rendi lo stile di vita più attivo evitando sforzi fisici intensi.
• Evita vestiti e accessori attillati o che esercitino pressione sulla pelle,
• Cerca di mantenere una temperatura fresca nei locali dove si soggiorna, in particolar modo in camera da letto durante la notte